营养过剩吃出富贵病尿酸超标四肢会变形营养过剩吃出富贵病尿酸超标四肢会变形营养过剩吃出富贵病尿酸超标四肢会变形

(吉隆坡讯)痛风是现代人常见的文明病之一,也被称为“富贵病”,皆因它与大鱼大肉,营养过剩,或是饮酒过多息息相关,过去曾有皇帝,将相或是名人深受其害,包括亚历山大大帝、科学家牛顿、美国总统富兰克林以及元朝皇帝忽必烈等,而现今在马来西亚一般的政府诊所,每周至少有3位以上的痛风患者。有资料显示,全国人口中有5%人士饱受痛风折磨,在医学上痛风是极痛的关节炎,因它急性发作痛时来如风而得名。

谈到高尿酸(uric acid),很多人就会联想到痛风,但其实这并不正确,高尿酸的人只有少部分会有痛风症状,剩下的是所谓的无症状高尿酸血症(asymptomatic hyperuricemiamia),而有些人终其一生也没有症状。

家庭医学顾问陈欣怡(Tan Sing Yee)指出,若是尿酸指数持续增高,痛风的机率必然随之增加,而肾结石机率也会提高,因此要避免痛风及肾结石,就要避免尿酸指数过高,首要做到就是控制口腹之欲,包括少吃肉及少喝啤酒乃是上上之策,尤其是新年佳节期间。

她说明,痛风又称代谢性关节炎,它是疼痛最为剧烈的一种关节炎,其病因是体内累积了过多的尿酸,在浓度过高时所形成的结晶沉积在关节处,一旦身体缺乏水分,空气湿度上升及气温升高就会诱发痛风。

她解释,造成尿酸过多是来自内外两方面,内在因素是肝脏把体内嘌呤(嘌呤)代谢与分解后即形成尿酸,因此若细胞分解加快尿酸就会增加,这点常见于癌症患者,尤其在进行放化疗后,而外在因素则是吃入太多高嘌呤食物,肝脏分解后即形成尿酸,从而造成尿酸指数升高。

喝啤酒最严重

她补充,另一个较少见的因素是肾脏功能欠佳,因而无法把过多尿酸排出,不过这类情况不多,最主要的原因还是来自饮食不均衡,即吃过多高嘌呤食物,其中以喝啤酒是最为严重,其他包括吃过量海鲜及红肉等。

“儘管高尿酸并不是疾病,对某些人而言也无需治疗,但它与糖尿病、高血压、心脏病以及过重超胖是属于“同一区”的好兄弟,若在体检中被告知尿酸指数超标,就必须严谨看待,并从饮食习惯中下手改变。 ”

她指出,其实很多人已有高尿酸,但却不晓得本身尿酸指数已超标,大概只有20%至30%的人士会有痛风或肾结石的症状,正因为尿酸并非疾病,因此在体检中尿酸指数并非强制性,唯有痛风及肾结石的患者才需进行检验。

“尿酸正常值是男性150至480umol / L,至于女性则是90至360umol / L,通常男性在30岁至50岁期间就会出现痛风症状,而女性则稍迟,不过当两者都迈入60岁后就“打成平手”,痛风机率是一样的。 ”

她强调,当尿酸指数越高,距离痛风亦不远,但曾有案例显示,一些痛风患者的尿酸指数是处于正常值,这是医学上还有待追查的真相,但无论如何,从饮食习惯上下手避免尿酸指数升高是每个人都能做到的。

“儘管“秤上的数字并非关键”,但无可否认的是,高尿酸常见于肥胖一族,体重超标的男女亦很大可能是高尿酸一族,因此想要做好预防,除了饮食控制之外,减重亦是方法之一,其次包括控制好慢性疾病如高血压、糖尿病等,还有就是多喝水及多吃蔬果。 ”

严重尿酸破坏关节

陈欣怡解释,痛风与一般关节炎最大的区别,在于前者是1天性的痛,至于后者则是长期的疼痛,但若不控制尿酸指数,痛风就会从一整天的痛衍生至3至4天,并从1年只有1次到每个月1次,严重的话还会出现痛风石。

“对于一般人而言必须认清关节炎及痛风,若是痛风会有红肿,疼痛及发热,通常是在大吃大喝后所诱发的痛,而这痛楚会持续24小时,接下来会逐渐消退,刚开始时一年1次,期间没有感觉,若尿酸指数不断升高,就会演变成一年2至3次或每个月一次。 ”

她说明,痛风患者起初是双脚大拇指感觉痛,接下来是膝盖,之后是脚踝及脚板,倘若患者已有手指关节炎,那手部也会感到疼痛不已。

“当尿酸过高在关节内形成结晶及痛风石,就会破坏人体关节,造成四肢变形,比如手指等,儘管平时通风石不会有感觉,但若发作时,那就是剧痛了,重複的关节痛风会使关节损伤而形成骨关节炎。 ”

“至于关节炎则不一样,它是长期的痛,尤其是在进行一些动作如蹲下时就会特别痛,而且一般上不会有红肿,但亦有例外,因此若要详细辨别是关节炎抑或痛风,最好还是由医生诊断。 ”

此外,她提到,尿酸指数升高会造成肾脏出现尿酸石,长期累积会使肾脏功能衰退,不仅如此,很多报告也发现尿酸和心血管疾病、肥胖、糖尿病和高血压有关,因此不可不防。

“总结来说,儘管尿酸指数高的人只有三分一会有痛风症状,或是有肾脏及肾结石的症状,可是后果严重,但若能从饮食习惯中着手,远离上述病痛是指日可待。 ”

 

豆类影响微啤酒为痛风元兇

 

在饮食方面,陈欣怡说明,造成尿酸指数飙升高嘌呤食物包括海鲜(如江鱼仔、沙丁鱼及虾类等),红肉(即牛、羊、鸭和猪肉),动物内脏及啤酒,而啤酒是当中最大元兇。

“根据过往的案例,那些已有痛风的患者都是在出席宴席时吃下过多海鲜,肉类再加上几罐啤酒,就会在半夜时分诱发痛风,从半夜痛至早上,然后一大清早到诊所向医生求助。 ”

她解释,这是典型因偶而放纵所引发的疼痛,而一般上是集中在同一天内,之后就会逐渐消失,医生会按病情处方非类固醇抗炎药(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drug,NSAID)。

“若是痛风患者在一年内超过两次发作,医生会开安乐普利诺(别嘌醇)来抑制患者体内的尿酸产生,但这必须患者在饮食上进行配合,即少吃高嘌呤食物,否则也是无效,而且要注意,安乐普利诺的药用备受争议,必须由医生诊断后才决定是否可用。 ”

她提醒,对于有人指蔬食可避免尿酸指数升高,这是正确的说法,毕竟高嘌呤食物以肉食为主,既然不吃肉食和海鲜,那自然就减少嘌呤,但若是说吃蔬菜水果就能让痛风消失,这并没有医学根据。

“过去有人认为黄豆会诱发痛风,但医学报告发现,豆类的影响并不高,反之最严重的是啤酒,皆因它会在不知不觉中一杯接一杯,也因此在过去农曆新年期间,政府诊所常见痛风患者上门求诊,都是畅饮杯中物后所引发的疼痛,此外还有吃火锅喝汤底及少喝水,都是诱发痛风的因素。 

 

 

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